O Sindjus-MA informa que foi surpreendido pela suspensão momentânea dos atendimentos em urgência e emergência, pelo Hospital Maranhense, na cidade de São Luís/MA, aos beneficiários de planos de saúde da operadora Unimed Teresina.

Em situações como essa, a Resolução ANS Nº 566/2023 obriga a operadora a garantir atendimento i) em prestador não integrante da rede assistencial no mesmo município ou ii) em municípios limítrofes, devendo ela responsabilizar-se pelo pagamento ao prestador de serviço.

Assim, em caso de necessidade de atendimento de urgência/emergência, em São Luís/MA, os beneficiários deverão entrar em contato com a Unimed Teresina, pelo número (86) 2107-2000, solicitando busca de rede assistencial ou indicação, pela operadora, de prestador não integrante da rede, prioritariamente dentro do município de São Luís/MA e, somente se não houver, pedir para ampliar a busca e a indicação para os municípios limítrofes (São José de Ribamar, Raposa e Paço do Lumiar).

Na oportunidade, deve-se anotar o protocolo do atendimento e questionar sobre o pagamento do prestador indicado pela operadora, particularmente quanto à necessidade de pagamento ou não, diretamente ao prestador e/ou os procedimentos para eventual reembolso, conforme forem as instruções dadas pela Unimed.

Vale lembrar que a suspensão limita-se aos procedimentos de urgência e emergência, não alcançando os procedimentos eletivos (sem urgência e com agendamento prévio), os quais seguem sendo normalmente realizados.                                                                                                                                                                  
Por fim, o Sindjus-Ma convoca todos os usuários da Unimed Teresina para uma live amanhã, 01/08, às 12:00hs, para debater a situação atual do plano.